<p>新生儿呕吐疑难病例讨论</p><br><p>目录CONTENTS</p><br><p>观察及护理的重要性</p><br><p>01新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；02反复呕吐易导致水、电解质紊乱；03长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。</p><br><p></p><br><p>新生儿呕吐的种类</p><br><p></p><br><p></p><br><p>新生儿呕吐的原因</p><br><p>e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CD460A1AC370B226DEBE908B2FF819E4A1FC4F1758D523790F4121B8C80FA7CB37F1EFCCA1FD7CA77B4DF45B8E73C5C3F5414A721527975475羊 水出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。溢 奶喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。喂奶不当水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。</p><br><p>e7d195523061f1c0205959036996ad55c215b892a7aac5c0B9ADEF7896FB48F2EF97163A2DE1401E1875DEDC438B7864AD24CA23553DBBBD975DAF4CAD4A2592689FFB6CEE59FFA55B2702D0E5EE29CD460A1AC370B226DEBE908B2FF819E4A1FC4F1758D523790F4121B8C80FA7CB37F1EFCCA1FD7CA77B4DF45B8E73C5C3F5414A721527975475肛门闭锁生后无胎便,24~26 h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。先天性幽门肥大呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科治疗。巨结肠生后3~4 d出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。胎便性肠梗阻出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。</p><br><p>新生儿呕吐的观察重点</p><br><p></p><br><p></p><br><p>新生儿呕吐的护理措施</p><br><p>01胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2 000的阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5 ml/次,在喂奶前15~30 min滴入,止吐效果显著,无不良反应。幽门痉挛</p><br><p>02婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。羊水</p><br><p>03喂养不当所致呕吐护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。喂奶不当、溢奶</p><br><p>04胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或1%肥皂水30~50 ml加温后灌肠,使胎粪排出,呕吐停止。胎便性肠梗阻</p><br><p>05呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔,切忌损伤黏膜。若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。保持呼吸道通畅</p><br><p>05俯卧位呕吐时可暂时给俯卧位，脸朝下轻拍背，利于呕吐物排出；侧卧位吐后侧卧，防止吸入性肺炎。保持呼吸道通畅</p><br><p>06用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤屏障功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。皮肤清洁护理</p><br><p>家长的心理护理和健康教育婴儿出生后，由于缺乏育儿知识和经验，担心自己没有能力护理好孩子，加之婴儿出现呕吐等异常现象，内心更加恐惧。护理人员应做好他们的心理护理，耐心讲解新生儿的特点，生长发育知识，喂养方法和呕吐的处理方法，使其了解育儿知识，掌握婴儿常规护理方法，对婴儿的健康成长具有重要意义。</p><br><p>新生儿呕吐疑难病例讨论</p><br>