<div><p style="text-align:center;"> xx县医疗保障局2019上半年工作总结及下半年工作计划 </p> <div> 工作总结，我县医疗保障局xxxx年x月x日挂牌成立以来，按照县委、县政府《关于xx县县级机构改革的实施意见》文件精神，我县医疗保障工作紧紧围绕县委、县政府确定的中心工作和省市医疗保障工作相关安排部署，坚持以人民群众健康为中心的发展思想，按照“保基本、可持续、解民忧、推改革”的总体要求，以“打击欺诈骗保”专项活动为抓手，认真落实各项医保待遇政策，不断提升经办服务水平，全力做好脱贫攻坚工作，截至目前，各项工作扎实稳步推进。现将上半年工作汇报如下：  </div> <div> 一、紧盯目标任务，各项工作扎实稳步推进。  </div> <div> （一）抓扩面保基本，确保基本医疗保险待遇足额支付。  </div> <div> 城乡居民医疗保险：参合人数xxxxxx人，征缴基金x.xx亿，报销参合患者xx.xx万人次x.xx亿元（含大病保险xxxx.xx万元）；城镇职工医疗保险：累计参保人数达xxxxx人，基金累计xxxx万元，报销参保患者xxxx人次xxxx万元，慢性病报销xxx人次xxx万元，报销离休干部待遇xx人xx万元；城镇居民医疗保险：参保人数xxxxx人，报销参保患者xxxx人次xxx.xx万元，慢性病报销xx人次xx.xx万元，门诊报销xxx人次x.x万元；生育保险：累计参保xxxxx人，基金累计xxx万元；报销待遇xxx人次xxx万元。药品采购预结算：xxxx年上半年向配送公司累计支付药品货款xxxx余万元。  </div> <div> （二）抓改革保稳定，认真实施医疗保险便民服务措施。  </div> <div> 一是重点抓好了城镇职工（居民）基本医疗保险、生育保险费“医保+税务”联合办公协调机制，开展集中统一的基本医疗保险基金征缴工作，确保了参保群众基本医疗保险待遇的正常享受和医保基金的运行安全。二是严格把握维持原有缴费方式和银行、社区、村组等代收渠道不变的原则及跨年度缴纳城乡居民基本医疗保险费征缴办法，积极做好城乡居民（新合疗）基本医疗保险征缴衔接工作，确保xxxx城乡居民基本医疗保险费征缴有序开展。三是贯彻落实城镇职工（居民）基本医疗保险“异地就医即时结算”各项政策，妥善解决参保群众异地就医“跑腿”“垫支”痛点，积极推进医保联网结算工作。全面推行城镇职工（居民）按病种付费、总额预付、单病种付费和新合疗政策范围内的支付方式改革。开展城镇职工（居民）门诊慢性病申请工作。（三）抓管理促规范，着力加强医保基金风险管控。 <br/> 一是开展专项宣传。xxxx年开展打击欺诈骗保专项治理年，x月份举办了“关于打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传月活动，活动期间张贴发放宣传海报及宣传册xxx余份，发放宣传光盘xxx份，公布了举报投诉渠道及举报奖励办法，促进了医保定点服务机构自律，提升了参保群众辨别能力、守法意识，共同营造了维护医保基金安全的良好社会氛围。二是开展专项检查。实行班子领导包片责任制，业务审核监管制，稽查监督督导制，效能突击抽查制，织密了领导+业务+稽查+效能的监督网络。截至目前共监督检查定点医院xx余次，查处违规基金并处罚金共计xxxxxx元。定点药店xxx余次，约谈整改x家。调查外伤病历xxx余份，查出不予报销病历xx份，涉及资金xxx.xx万元，避免了医保基金的跑冒滴漏,确保了基金安全使用。三是将各项医保资金纳入财政专户，实行收支两条线管理，专账核算，专人管理，逐笔对账，做到账账相符无差错，加强社会保险基金内部监管，确保基金运行安全。四是成立社保基金风险管控领导小组，严格执行医疗费用股长+主管局长+财务+局长网内推送审批制，经核查无误后上报市处，确保社保基金兑付安全。 <br/> （四）抓健康助脱贫，确保群众对健康扶贫满意度有效提升。一是进一步巩固完善建档立卡贫困人口“四重”医疗保障制度，继续落实建档立卡贫困人口参合和大病保险政策，上半年全县建档立卡贫困群众住院患者xxxx人次，报销资金xxxx.x万元，补充医疗保障患者xxx人次xx.xx万元。非贫困人口补偿医疗保障患者x人次xx.xx万元，全县大病保险报销xxx人次xxx.xx万元。二是核实核准患病人群和病种，严格落实分级诊疗，按规定逐级转诊，严格费用管控，截止目前，县域（统筹区域）内患者住院xxxxx人次，县域（统筹区域）内住院患者转出xxxx人次，县域内就诊率xx.x%。<br/> </div> <p> <br/> </p> <p> <br/> </p> </div>&#13;