<p>高血压的护理业务学习课件主讲人 办图网</p><br><p>目录CONTENTS</p><br><p>01相关知识</p><br><p>高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。</p><br><p>2.继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。1.原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占所有高血压患者的90%以上。</p><br><p> 1、遗传因素： 可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传 2、环境因素：饮食摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；钾摄入与血压呈负相关；多数认为低钙与高血压发生有关；高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入3、精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。4、其他因素体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。原发性高血压病因</p><br><p>继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高 。病因很明确</p><br><p>当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别作为标准</p><br><p>诊断标准安静休息时，非药物状态下测上臂肱动脉血压2次或2次以上非同日测定所得的平均值。收缩压≥140mmHg 和/或 舒张压 ≥90mmHg</p><br><p>02临床表现</p><br><p></p><br><p>并发症</p><br><p>03辅助检查</p><br><p>常规项目血脂、血糖、肾功、尿常规、超声心动图、心电。特殊检查动态血压监测、踝／臂血压比值、心律变异、颈动脉内层中膜厚度、动脉弹性测定、血浆肾素活性。0102</p><br><p>04相关治疗</p><br><p>降压药物治疗 适用于： 血压持续升高6个月以上，改善生活行为未获有效控制； 高血压2级或以上； 高血压合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症。原发性高血压治疗</p><br><p>肾实质性高血压治疗：严格控制钠盐摄入，＜3g /d；通常需要３种以上降压药物联用，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案应包括ACEI或ARB。</p><br><p>05护理措施</p><br><p>潜在并发症——高血压急症知识缺乏——缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识疼痛：头痛——与血压升高有关有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关</p><br><p>一、疼痛：头痛—与血压升高有关护理目标：病人血压基本控制在正常范围内，减少或避免头痛的发作护理措施:减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。</p><br><p>二、有受伤的危险——与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关 护理目标：保证病员安全无受伤。护理措施：避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。直立性低血压的预防和处理：①让病人了解直立性低血压的表现； ②指导病人预防直立性低血压的方法；③应对方法。</p><br><p>三、潜在并发症—高血压急症护理目标：无高血压急症发生护理措施：避免诱因：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。</p><br><p>病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。护理目标护理措施四、知识缺乏—缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识</p><br><p>06健康宣教</p><br><p>ABCDEF戒烟限酒。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。限制钠盐摄入，每天应低于6g。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）合理饮食控制体重，控制总热量摄入。</p><br><p>强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量，但不可突然停药，否则可导致血压突然升高。</p><br><p>指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式。中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周3~5次，每次持续30~60分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。</p><br><p> 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间。低危或中危者，可1~3个月随诊1次；若为高危者，则应至少每1个月随诊1次。0102</p><br><p>控制体重：BMI ﹤24合理膳食：减少钠盐摄入﹤6g/天，并增加钾盐的摄入量；减少食物中饱和脂肪酸的摄入，补充优质蛋白质、钙和钾盐、多吃蔬菜水果戒烟戒酒控制体重合理膳食戒烟戒酒</p><br><p>07药物介绍</p><br><p>利尿剂增加肾脏对水钠的排泄，减少血容量减轻外周阻力不良反应：低钾血症排钾利尿药（呋塞米、氢氯噻嗪）排钾利尿药（螺内酯、氨苯蝶啶）</p><br><p>β受体阻滞剂抑制β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率。 不良反应：心动过缓、乏力、支气管痉挛 洛尔”系列 阿替洛尔（氨酰心安） 美托洛尔（倍他乐克、美多心安） 拉贝洛尔（柳安苄心啶）比索洛尔（博苏）</p><br><p>钙通道阻滞剂阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道，发挥扩张血管降压作用。不良反应：头痛、面色潮红、下肢浮肿“地平”系列硝苯地平（心痛定）氨氯地平（络活喜）非洛地平（波依定）</p><br><p>血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统，降低周围血管阻力和减低血压。不良反应：持续性咳嗽，低体位性低血压、血钾升高“普利”系列卡托普利（巯甲丙脯酸）依那普利（依那林）苯那普利（洛汀新） 培哚普利（雅施达）</p><br><p>血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 （ARB）阻滞血管紧张素Ⅱ与受体结合, 扩张血管，减少水钠潴留，降低外周阻力及血容量，使血压下降。“沙坦”系列：氯沙坦、缬沙坦、依贝沙坦 </p><br><p>谢 谢 观 看</p><br>